Кілька лікарень зобов'язані повернути понад 1 млрд гривень через неточні дані щодо хірургічних процедур – NZSU 08/05/2025 11:51 Укрінформ Національна служба здоров'я (NHS) проведе перерахунок для певних закладів охорони здоров'я на загальну суму понад 1 млрд гривень через невідповідності у звітності про хірургічні операції.
Про це повідомила голова Національної служби здоров'я України Наталія Гусак під час брифінгу для преси.
«Цього тижня ми завершили важливий етап автоматичного моніторингу операцій (включаючи як амбулаторні, так і стаціонарні хірургічні операції – ред.). За перше півріччя ми перерахували понад 1 мільярд гривень (закладам охорони здоров’я – ред.). Загалом це становитиме 2 мільярди гривень (перерахування на хірургічні медичні послуги – ред.) за весь рік. Ці кошти призначені для системи, яка надає таку ж хірургічну допомогу, а також для зміцнення тих закладів охорони здоров’я, які допомагають військовим та розвивають травматологічний сектор», – заявив Гусак.
Василь Півень, голова аналітичної ради Національного фонду медичного страхування, на зустрічі уточнив, що автоматичний моніторинг передбачає різні заходи, зокрема перевірку медичних записів на предмет ретельності та точності, узгодження даних з іншими реєстрами та проведення щоденних перевірок відповідності умов закупівель.
Відповідно, після аналізу даних щодо конкретних видів операцій на шкірі, які зазвичай виконуються амбулаторно, було виявлено, що деякі заклади охорони здоров’я подали неточну інформацію до Єдиної інформаційної системи охорони здоров’я. Зокрема, вони неправильно класифікували амбулаторні послуги як ті, що надаються в лікарняних умовах.
Посадовець зазначив, що це неправдиве твердження мало на меті забезпечити вищу ставку відшкодування медичних послуг, що призвело до збільшення платежів.
Крім того, Національний фонд медичного страхування повідомив, що заклади охорони здоров’я реєстрували фіктивні або необґрунтовані процедури в Єдиному реєстрі медичного страхування для незначних випадків та не обґрунтовували застосування складних та дорогих втручань.
Більше того, автоматична система моніторингу оцінює та аналізує структури індикаторів ризику, які можуть сигналізувати про шахрайську діяльність або маніпуляції.
Загалом було перевірено дані щодо надання послуг зі шкірної хірургії у 647 закладах охорони здоров’я, порушення виявлено у 635 випадках, а приблизно 106 000 медичних записів містять ознаки недостовірної інформації.
Прогнозовані суми перерахунків з січня по липень 2025 року становлять 742 мільйони гривень, а також 350 мільйонів гривень загального перерахунку бюджету на другу половину року.
Як повідомлялося раніше, на основі результатів автоматичного моніторингу Національний фонд медичного страхування вперше розірвав контракти на певні пакети послуг з 38 закладами охорони здоров’я.
Фото: Freepik
Гроші Національної служби охорони здоров'я перевіряють хірурга
Источник: www.ukrinform.ua
